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怪病缠身 男子26年反复高热
2018-09-27 10:22 来源:成都日报

徐智为病人检查

26年前,6岁的小王出现了发烧症状,到医院就诊没有找到原因,几周后症状消失。然而,令他没想到的是,这样的发烧反反复复,竞伴随了他26年,成为他健康上的巨大负担。不久前,再次发病的王先生来到郫都区人民医院,这一次,医生的精准诊断、精确打击,终于让他看到了战胜疾病的希望。

近日,出差到郫都的王先生因高热前往郫都区人民医院就医,呼吸内科青措医生详细询问病史后,发现王先生反复高热症状已出现26年,从未明确诊断出原因,直觉告诉她这可能是一种罕见病,她立即向科主任徐智汇报了情况。详细问诊后,徐智查阅资料,初步判断潜在病因很像一种少见的非感染性疾病——成人Still's病。但是王先生缺少了“皮疹和关节炎疼痛”这两个关键的症状和体征,这让徐智又陷入了困惑。

据了解,王先生自6岁起开始出现的“怪病”,每次发作体温大多高达39摄氏度以上,每年都要发作好几次,每次持续3—4周。20多年里他去过不少医院,每次都只能对症退烧治疗,无法找到具体原因。

有了初步猜测后,徐智叮嘱住院区主管医生一定要密切观察王先生的情况,同时提醒王先生,如有其他症状,请第一时间告知医生。入院后的第五天,徐智在早查房时,在王先生双侧肘关节的伸侧和背部发现了“红斑样”皮疹,他接着追问王先生是否有关节肿痛的症状,王先生回忆在降温时有关节肿痛不适,但是可以忍受,也就没有在意。

这两点重要的发现为“成人Still's病”的诊断提供了有力的佐证。徐智立即召集科室业务骨干召开病例分析会,详细分析王先生的发病特点和目前实验室、影像学、超声检查结果,排除了感染性疾病和恶性肿瘤性疾病及常见结缔组织疾病的可能,确立了“成人Still's病”的诊断。

确立诊断后,徐智随即调整了治疗方案:停用抗生素,使用糖皮质激素治疗;完善骨髓穿刺、T-spot等相关检查;密切关注体温、皮疹变化情况并向家属详细讲解疾病相关知识。改变治疗方案后,王先生的体温高峰明显下降,在调整后第三日未出现发热,连续观察3天,体温均在正常范围内,皮疹逐渐消退,关节肿痛消失。入院后第十天,王先生正式出院,“得了二十多年的病治好了,我心中悬着的疙瘩落了地,终于不用愁了!”王先生说。刘红梅 本报记者 彭毅

原标题:怪病缠身 男子26年反复高热

 

[编辑:张静]