您当前的位置:健康频道  >  四川名医
[医生手记]吴长川:一次与死神的赛跑
2018-03-21 17:59 来源:四川新闻网

作者:成都市二医院对口支援炉霍县人民医院医生 吴长川

炉霍的清晨,四处一片寂静,太阳透过白云露出了头,春季里炉霍县,依然能感觉得到丝丝凉意。我像往常一样来到炉霍县人民医院内科住院部参加晨交班。离交班时间还有5分钟左右,大家都准备就绪,围坐在医生办公室。就在此时,我们听见科室走廊传来了大声的呼救声:“医生,医生,快来看看这个病人”。凭着职业的敏感,我判断这一定是一位病重的患者,立马跑了出去。护士站外,一位气喘吁吁的家属背着一位病人站在那里。

病人是一个40岁左右中年男性,来的时候已经没有了意识,瘫软地趴在家属的身上。当他被安置在椅子上时,我才仔细地观察了病人,他的面色已苍白,嘴唇紫绀,呼吸深快,呼之不应。家属素手无策地站在一旁,科室的医生护士也围站在周围。炉霍县人民医院因技术条件限制,对昏迷患者的诊治经验有限,以往遇到这种昏迷的病人也都转诊了。

空气凝固了,似乎大家都在等待一个结果。我根据病人的年龄、地域情况,初步判断着该病人的昏迷状况。中风?高原反应?都可能引起晕厥,如不及时救治可能危及病人生命。

此时大家也顾不上交班了,迅速投入抢救。护士为病人安排床位,给予吸氧、心电监护等监测维持生命体征,迅速建立静脉通道。时间就是生命,我必须问清楚病人昏迷前的经历和既往疾病史。他的家属称,患者王先生5号到甘孜州玩耍,来之后有轻微受凉感冒,前几天就感觉不舒服,一直未治疗。今天凌晨看见他不行了,来不及多想就把他背过来了。

患者王先生浅昏迷状,其他未见明显的阳性体征。此刻我的头脑里面已经有了初步的判断,立即安排测血糖等检查。检查结果提示血糖44mmol/l,尿酮阳性,血气分析示PH值低,血压正常,呼吸深快,氧饱和度低,只有80%左右,心率120次/分,果然,检查结果也证实了我的想法。考虑患者糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷可能性大。我立即下医嘱,给予患者吸入大氧流量,建立双通道,一边补液,一边小剂量胰岛素静滴,同时监测血糖、生命体征等,并随时关注患者治疗情况,调整治疗方案。

经过一天的抢救治疗,由于就诊及时,抢救有效,患者王先生病情逐渐好转,意识渐渐清醒,血糖也下降了,生命体征逐渐平稳。王先生躺在病床上,露出了灿烂的笑容,我看在心里也暖暖的。 

[编辑:郭晓彤]