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精准扶贫手记︱张新宇:克服重重困难 搭建生命之路
2018-01-16 10:55 来源:四川新闻网

“像一片祥云飞过蓝天,为雪域高原送来安康,那是一条神奇的天路,带我们走进人间天堂,青稞酒、酥油茶会更加香甜,幸福的歌声传遍四方……”一曲韩红《天路》,描述着一条漫长雪域高原之路,但昼夜的温差,剧烈的高原反应让成都市第二人民医院精准扶贫医疗小分队既不平坦也不舒适。

作为精准扶贫小分队的队员,张新宇来到甘孜县人民医院一个多星期了,基本适应了这里的工作和生活,张新宇将在这里把我学到的、掌握到的技术,“传帮带”教给这里的医生。这里的外科现有三名医生,仅仅能解决简单的普通外科手术:胆囊炎手术、阑尾炎手术、骨折等,却不能完成一些中高难度外科手术。这对危重病人来说,并不是乐观的事实。然而这里的高气压天气、高盐饮食习惯等因素,脑出血患者发病率很高,一旦发生了脑溢血,要么翻越海拔4千米高的折多山转往几百公里外的康定,要么不治身亡,生命的救治之路充满危险。

1月12日上午,张新宇向护士长详细了解了该院的手术室设施,能支持脑外科手术的硬件设施极其少,如能在这里开展颅脑外科手术,难度风险可想而知。张新宇心里盘算着,如果真的有脑出血患者来院,该如何处理?

真不凑巧,当晚9点,张新宇接到了医院副院长尼玛降村的电话,新龙县有一位初步诊断脑溢血患者,由于无CT,在转院途中病情加重,已经出现瞳孔散大,无法转往上一级医院,询问甘孜县能否开展颅脑手术。张新宇了解了病人情况:43岁男性患者,已经了发生脑疝,如不立即做手术病人将有生命危险,生死其实就是一瞬间的事情,精准扶贫医疗小分队不想眼睁睁看着一个生命就此消逝,与院长们商议后只有奋力一搏。病人须立即行去骨板减压术,张新宇立刻赶往医院急诊科等候患者。

患者入院进行简单的查体后向家属了解到,患者既往有高血压病病史,未正规服用降压药,6小时前在打电话时突发左侧偏瘫,病情进行性加重。当时患者血压已飙升至279/125mmHg,深昏迷状态,鼾声呼吸,痛刺激四肢强直,右侧瞳孔散大,光反射消失。行头部CT提示:右侧基底节区出血,出血量巨大约80ml。考虑患者为典型高血压脑出血,手术指征明确,但风险巨大。甘孜县人民医院领导与张新宇一道与家属进行有效沟通后,同意手术治疗方案。院方立即为该患者开辟了绿色通道,院长周林勇和达娃主任为张新宇担当助手。这里条件有限,术中做了必要的创造性改变,比如扩大皮肤切口增加暴露及更加充分减压,术中切开头皮的时候确实出血异常凶猛,我们使用单极和双极,采取步步为营的策略成功翻开皮瓣,使用缝线代替皮肤拉钩暴露创面,使用手摇钻和线锯艰难切开颅骨,现场教护士制作棉片……

经过医护人员通力配合,经过5个半小时的紧张手术,手术很顺利,术后情况良好。院长周林勇非常重视,术后安排麻醉医生、手术室护士长、外科护士长不间断监护。经过治疗,患者病情明显好转,生命体平稳,意识改善,瞳孔较术前明显回缩。复查头部CT提示:患者颅内出血大部分清除,颅内压明显缓解。张新宇感慨地说道,手术成功了,患者的病情得到控制,之前的付出都是值得的。张新宇说,“希望在这一年中,能把我所知道的、所学过的急救技能教给当地医生,为危重患者赢得更多宝贵的抢救时间,救治更多的患者。”

(作者 张新宇 成都市第二人民医院)

[编辑:郭晓彤]