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从糖尿病到心血管疾病仅一步之遥
2017-11-16 09:57 来源:成都日报

11月14日是“联合国糖尿病日”。糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病。在中国,糖尿病患病率高发,目前已确诊的“糖友”达1.14亿,而且年轻化趋势明显。市二医院内分泌科主任、副主任医师魏东说,据统计,我国有72%的2型糖尿病患者合并有心血管危险因素,且有接近一半的糖尿病患者最终死于心血管疾病。很多人还盲目地认为控制糖尿病就是“抗糖”,但是,从临床显示,从糖尿病到心血管疾病其实仅一步之遥,甚至有可能同步发生。因为糖尿病易引起大血管病变、微血管病变、肿瘤、慢性感染这四大并发症。著名的医学杂志《柳叶刀》曾在2010年发出过这样一句警告:“人类可以打赢降血糖的战役,却可能输掉征服糖尿病的战争”。这句话的深层次含义是说,以往我们过于追求降糖效果,严格控制降糖目标,而忽视了降糖过程中的低血糖、体重增加、心血管风险等问题,以致降糖带来的获益大打折扣,患者的各种并发症风险依然存在。

糖尿病患者 约一半死于心血管疾病

魏东说,糖尿病早期症状较为隐匿,很容易被人忽视。随着病情的进一步发展,加上又没有特效药根治,“抗糖”成了一项旷日持久的终身斗争。一些人认为“血糖高,一时半会死不了人”,“少吃一顿药死不了人”等等,于是开始懈怠治疗。殊不知,糖尿病最可怕的危害并不是字面理解的“高糖”,而是所引发的一系列并发症。其中,2型糖尿病患者心血管病死亡危险性较非糖尿病人群高2至4倍。

有数据显示,72%的2型糖尿病患者合并血脂紊乱、高血压等心血管危险因素,已经成为糖尿病管理的一个巨大挑战。因此积极控制和消除各种影响心血管的危险因素,对降低心血管疾病的发病率和死亡率十分重要,可惜直到最近,2型糖尿病的治疗仍然以降低血糖水平及减轻症状为主要目标。在中国人群中进行的糖尿病预防领域里程碑式研究 ——“大庆研究”的最新数据显示:不论男性还是女性糖尿病患者,均有约一半死于心血管疾病。

糖尿病患者

应每年评估心血管健康

众所周知,糖尿病对健康的严重影响,更多来自它所产生的一系列并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种。而令人担忧的是,50%的糖尿病确诊患者已存在并发症,一旦发现晚可能丧失及时治疗的机会。魏东提醒,很多患者过于追求降糖效果,而忽视了降糖过程中的血糖、体重增加、心血管风险等问题,以至降糖带来的获益大打折扣,患者的各种并发症风险依然存在。其中大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉等动脉粥样硬化,而这些动脉血管支配着脑、心脏、肾脏等重要器官。与非糖尿病人相比,糖尿病人动脉硬化发病较早、发展较快、病情较重、病死率高。他解释说,糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂,患者早期可能无临床症状,或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状,如头晕、失眠、多汗、心悸等。他们有的容易疲劳,过度活动后出现气促、胸闷、发绀等。多数经常出现心肌缺血的症状,如胸闷、憋气、胸骨后疼痛。在临床表现中,甚至也出现过牙痛的症状。所以说,并发症的临床表现因个体差异会有很大不同。因此糖尿病患者,除了监控血糖,还需定期筛查糖尿病并发症,警惕早期心血管病变的征兆。一旦发现身体异常,应及时就医,做心电图等检查。

魏东说:“糖尿病与心血管疾病具有密切相关性,心血管危险因素主要包括糖尿病、血脂紊乱、高血压和家族史、肥胖,特别是腹型肥胖。对于2型糖尿病患者,建议至少每年全面评估一次心血管病变的危险因素,以便及时发现并有效控制这些危险因素。已经存在心血管危险因素的患者,应采取综合管理策略,在控制血糖的同时,全面管理好各种心血管危险因素,包括降压、调脂、减重等措施,以期最大程度降低心血管事件和死亡风险。”

本报记者 余星雨

原标题:从糖尿病到心血管疾病仅一步之遥 

[编辑:郭晓彤]